01
省醫保藥品“擴容”
大批藥品能報銷(xiāo)了
9月10日起,河南省正式執行《河南省醫療保障局 河南省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于印發(fā)<河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療機構制劑和中藥飲片目錄(2023年)的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄》)。
《目錄》共對醫保藥品進(jìn)行了三個(gè)方面的“擴容”,即——
1、河南省將仙茅乳癖消口服液等188個(gè)符合條件的醫療機構制劑納入省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍,并確定了全省統一的支付標準。
2、將金盞銀盤(pán)等24種中藥飲片新增納入《目錄》,按甲類(lèi)藥品管理。
3、將符合國家或河南省中藥配方顆粒藥品標準、取得上市備案號(河南省內生產(chǎn)企業(yè))或跨省銷(xiāo)售備案號(河南省外生產(chǎn)企業(yè))獲準在河南省內銷(xiāo)售、且與《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和河南省增補的中藥飲片所對應的397種中藥配方顆粒納入基金支付范圍,按乙類(lèi)藥品管理。
河南醫保藥品“擴容”,新增188個(gè)醫療機構制劑、24種中藥飲片,增補387種中藥配方顆粒。
調進(jìn)的同時(shí)也有調出,河南省對乳癖安合劑等91種《目錄》內醫療機構制劑規格或支付標準等信息進(jìn)行了變更,將安爾神顆粒、三甲益肝顆粒2種醫療機構制劑調出《目錄》。
關(guān)注賽柏藍,通過(guò)主頁(yè)“發(fā)消息”進(jìn)入后臺回復中藥
獲取各地醫保藥品目錄
02
多地調整
大批藥品將納入醫保
根據2023年12月國家醫保局會(huì )同人力資源社會(huì )保障部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)〉的通知》,各省級醫保部門(mén)要按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》要求,完善程序、細化標準、科學(xué)測算,把符合臨床必須、價(jià)格合理、療效確切等條件的民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片等納入基金支付范圍。具備條件的地區,可同步確定醫保支付標準。
此外,《關(guān)于結束中藥配方顆粒試點(diǎn)工作的公告》要求,中藥飲片品種已納入醫保支付范圍的,各省級醫保部門(mén)可綜合考慮臨床需要、基金支付能力和價(jià)格等因素,經(jīng)專(zhuān)家評審后將與中藥飲片對應的中藥配方顆粒納入支付范圍,并參照乙類(lèi)藥品管理。
賽柏藍梳理發(fā)現,今年來(lái),江西、陜西等地均有對省醫保目錄或醫保支付管理目錄進(jìn)行調整的相關(guān)動(dòng)作。
9月2日,江西省醫保局發(fā)布《關(guān)于對江西省新增中藥配方顆粒納入醫保支付管理目錄進(jìn)行公示的通知》,將10267個(gè)不同包裝的中藥飲片納入。
8月28日,廣西壯族自治區醫保局發(fā)布《關(guān)于將部分醫療機構制劑納入基本醫療保險、工傷保險和生育保險支付范圍的通知》,將37個(gè)制劑納入。
5月9日,陜西省醫保局印發(fā)《陜西省中藥飲片和中藥配方顆粒醫保準入實(shí)施方案》,明確將符合條件的中藥配方顆粒增補納入醫保支付。
據賽柏藍不完全統計,截至目前,福建、湖北、青海、江蘇、四川、云南、內蒙古、湖南、山東、安徽等地將中藥配方顆粒納入醫保目錄;河北、山東、四川、浙江、江蘇、湖南、湖北、陜西、甘肅等省份將部分院內制劑納入當地醫保支付。
03
大批中藥
有望擴增市場(chǎng)
不過(guò),這些中藥并非輕易就能進(jìn)入醫保。一般而言,院內制劑納入醫保需要醫療機構進(jìn)行申報,由醫保部門(mén)組織專(zhuān)家對符合要求的進(jìn)行成本測算,再由醫保部門(mén)和醫療機構達成一致后納入醫保。
對于中藥配方顆粒,其存在的質(zhì)量不確定性以及安全性仍是多地考慮的因素。此外,部分中藥配方顆粒價(jià)格相對較高,是否納入地方醫保還要看經(jīng)濟學(xué)評價(jià)。
不管是中藥制劑、中藥配方顆粒還是中藥飲片納入地方醫保,都需要醫?;鸬闹С?,所以一些省份會(huì )基于自身的需求情況、醫?;鸾Y余情況等考慮是否將上述中藥納入地方醫保。
從現實(shí)情況看,這些中藥納入醫保具備很高的價(jià)值,可以提升中藥治療以及患者的便捷性。對于醫院而言,更方便了對藥房的管理。
根據中國醫藥工業(yè)信息中心數據統計,2021年我國中藥配方顆粒市場(chǎng)規模達到252.45億元,隨著(zhù)市場(chǎng)擴容,華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院預計2025年市場(chǎng)規模將達到532.18億元;近年來(lái),中藥飲片發(fā)展較為平穩,市場(chǎng)規模在2000億元左右。
綜合多地醫保目錄調整的情況看,不少中藥制劑、中藥配方顆粒、中藥飲片已經(jīng)被納入醫保支付,院內中藥用量有望進(jìn)一步提升。
附:河南(部分圖片,全部目錄在賽柏藍后臺回復“中藥”)
江西(部分圖片,全部目錄在賽柏藍后臺回復“中藥”)
END