信號傳出！醫藥腐敗是中央查處重點(diǎn)

4月20日，國家監察委員會(huì )、高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布5起行賄犯罪典型案例，涉招標投標、醫療藥品等黨中央查處行賄重點(diǎn)領(lǐng)域。

國家監察委員會(huì )、高人民檢察院首次聯(lián)合發(fā)文就涉及醫療腐敗，其中意義可見(jiàn)一斑。

醫療腐敗之所以成為國家監察委員會(huì )、高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布的典型案例之一，是因為從醫療腐敗的基本案情看，行賄者“圍獵”目標特定、目的明確，且存在多次行賄、巨額行賄以及向多人行賄的普遍性問(wèn)題。

例如，在河南高某某行賄案中，高某某作為某藥企業(yè)務(wù)員，負責公司產(chǎn)品的銷(xiāo)售業(yè)務(wù)，為長(cháng)期在南陽(yáng)市方城縣某某醫院銷(xiāo)售“大輸液”產(chǎn)品并增加銷(xiāo)量，謀取不正當競爭優(yōu)勢，以交付“大輸液”利潤的方式向該院院長(cháng)化某行賄。

據調查，高某某先后43次給予化某共計615.9萬(wàn)元；為得到時(shí)任該醫院藥品科科長(cháng)張某某（已判決）的幫助，先后13次給予張某某人民幣共計6萬(wàn)元，累計行賄數額達621.9萬(wàn)元。

終，2019年12月16日，南召縣人民法院以行賄罪判處高某某有期徒刑五年，并處罰金人民幣二十萬(wàn)元。

對于這一案例，文件指出其典型意義主要體現在辦理行賄案件時(shí)，對醫療藥品等民生領(lǐng)域的巨額行賄、多次行賄，進(jìn)一步加大打擊力度。

國家監察委員會(huì )、高人民檢察院首次聯(lián)合發(fā)布行賄犯罪典型案例，主要是為了復制推廣各地有價(jià)值的查處、打擊行賄犯罪做法，為監察機關(guān)在辦理行賄案件中提供了處理同類(lèi)問(wèn)題的樣板標尺——而醫療腐敗首次即被選中，也釋放出了其后續或成為查辦重點(diǎn)的信號。

實(shí)際上，醫藥領(lǐng)域的反腐一直是我國反腐敗工作的重點(diǎn)之一，一位業(yè)內資深人士指出，醫療醫藥是民生領(lǐng)域，涉及面廣，影響到的人多，尤其是容易損害到廣大普通老百姓的切身利益，因此國家重視度一直較高。

黨的十九大報告強調，堅持無(wú)禁區、全覆蓋、零容忍，堅持重遏制、強高壓、長(cháng)震懾，堅持受賄行賄一起查。今年年初召開(kāi)的十九屆中央紀委六次全會(huì )在部署2022年工作時(shí)提出，加大打擊行賄力度，探索實(shí)施行賄人“黑名單”制度。

近日，中紀委已多次發(fā)文強調對醫藥反腐的重視。例如3月以來(lái)，中紀委陸續發(fā)布《寧夏:緊盯采購關(guān)鍵環(huán)節深化醫療衛生領(lǐng)域專(zhuān)項治理》《從醫院院長(cháng)貪腐案看醫療衛生領(lǐng)域的破和立》《以案為鑒|神秘的“藥代”》等相關(guān)文章。

上述專(zhuān)家指出，實(shí)際上醫療民生領(lǐng)域打擊商業(yè)賄賂、治理行賄受賄是一項已經(jīng)延續了二十多年以來(lái)的長(cháng)期工作，過(guò)去多年以來(lái)很多類(lèi)似案件發(fā)生，很多年份也陸續出臺了較多打擊醫藥醫療領(lǐng)域商業(yè)賄賂的相關(guān)文件。

不過(guò)以往國務(wù)院糾風(fēng)辦、衛生監管、市場(chǎng)監管等部門(mén)發(fā)文比較多；現在，以國家監察委員會(huì )、高人民檢察院首次聯(lián)合發(fā)文通知，對行賄犯罪典型案例的印發(fā)通報，影響范圍將大大延伸，由中紀委的黨紀走向黨外，彰顯對中紀委的文件精神進(jìn)一步落實(shí)的決心，同時(shí)也體現出高層對醫療領(lǐng)域商業(yè)賄賂的重視，也許會(huì )使包括醫藥醫療領(lǐng)域在內的各行業(yè)中存在的亂象逐漸好轉。

今日（4月21日），中紀委發(fā)文稱(chēng)，此次發(fā)布行賄犯罪典型案例，是落實(shí)黨中央決策部署的應有之義，是深入推進(jìn)全面從嚴治黨，堅定不移深化反腐敗斗爭，一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐的具體舉措，進(jìn)一步彰顯了對賄賂零容忍的堅定決心。

可以預見(jiàn)，未來(lái)醫療領(lǐng)域的反腐力度將進(jìn)一步加大。

多措并舉，從根治理

長(cháng)期以來(lái)，醫藥領(lǐng)域堪稱(chēng)腐敗的“重災區”，回扣問(wèn)題屢禁不止，而出現這一現象的原因較為復雜。

從整個(gè)行業(yè)環(huán)境的角度來(lái)看，以往我國用藥市場(chǎng)存在大量無(wú)序競爭，一個(gè)常規的藥品有十多家甚至幾百家藥廠(chǎng)生產(chǎn)，藥企之間競爭激烈，在監管漏洞的情況下自然會(huì )有一些人想走偏門(mén)。

從腐敗事件的雙方，行賄人和受賄人兩方面的角度來(lái)看，受賄方醫院擁有處方權，也就掌握著(zhù)藥企產(chǎn)品能否進(jìn)入市場(chǎng)的生殺大權。權力沒(méi)有受到很好的監管和控制，腐敗問(wèn)題就會(huì )隨之發(fā)生。

就這一問(wèn)題，2021年4月27日，國家衛生健康委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2021年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，文件明確提出要持續糾治醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，點(diǎn)名多項醫療領(lǐng)域腐敗問(wèn)題。

不過(guò)，2021年9月，中央紀委國家監委與中央組織部、中央統戰部、中央政法委、高人民法院、高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)受賄行賄一起查的意見(jiàn)》明確指出，行賄人不擇手段“圍獵”黨員干部是當前腐敗增量仍有發(fā)生的重要原因。

一直以來(lái)醫藥產(chǎn)業(yè)的毛利率相對其他行業(yè)較高，行賄方的藥企產(chǎn)品價(jià)格遠高于成本價(jià)，也就給商業(yè)賄賂提供了一定的空間。

為了消滅醫藥腐敗，國家相關(guān)部門(mén)持續加強監管。為進(jìn)一步從根本上消滅醫藥腐敗的生存空間，國家還采取了多種方式改變醫藥市場(chǎng)的分配邏輯。

另一位對醫院用藥市場(chǎng)有深入了解的專(zhuān)家表示，帶量采購對醫藥領(lǐng)域腐敗打擊較大。

他指出，帶量采購壓縮了產(chǎn)品價(jià)格，擠出帶金銷(xiāo)售的空間，同時(shí)對醫院用藥做出一定的限制——多項政策推動(dòng)醫院使用集采產(chǎn)品，可以說(shuō)是從根本上解決醫藥腐敗。尤其是隨著(zhù)帶量采購覆蓋范圍的逐漸擴大，醫院的主要用藥都被陸續納入集采，醫療反腐的覆蓋面相對廣泛。

依據國家“十四五”全民醫療保障規劃，到2025年，各?。▍^、市）國家和省級藥品集中帶量采購品種達500個(gè)以上，高值醫用耗材的品種要達到五個(gè)大類(lèi)以上。

值得注意的是，限制醫療腐敗的政策遠不止帶量采購。

上述醫院市場(chǎng)專(zhuān)家指出，國家醫保局對制止醫療腐敗打的是組合拳。如果以藥價(jià)虛高作為醫藥反腐的要點(diǎn)，為了降低產(chǎn)品價(jià)格，醫保局還陸續推進(jìn)醫保談判、基藥目錄等政策，想要進(jìn)入首先要進(jìn)行降價(jià)。

此外，DRG/DIP也改變了醫院用藥邏輯，間接限制每一個(gè)病種的用藥價(jià)格；國家輔助用藥目錄、重點(diǎn)監控用藥目錄、打擊騙保等政策也在某種程度上限制醫藥領(lǐng)域的腐敗。

相信在多方努力下，醫藥招采過(guò)程中的灰色地帶逐漸被消滅，行業(yè)發(fā)展向有序、正面方向演變。

來(lái)源 | 賽柏藍