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省醫保目錄擴容

涉25個(gè)中藥制劑、8個(gè)中藥飲片

10月10日，安徽省醫保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)<安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療機構制劑和中藥飲片目錄（2024年）>的通知（征求意見(jiàn)稿）》。

安徽省將芪芍真武顆粒等25個(gè)醫療機構制劑和人工麝香等8個(gè)中藥飲片納入省基本醫療保險、工傷保險和生育保險支付范圍，25個(gè)醫療機構制劑均為中藥制劑（具體名單見(jiàn)文末附件），本次通知自2025年1月1日起執行。?????

納入基本醫?；鹬Ц斗秶尼t療機構制劑按乙類(lèi)藥品管理，個(gè)人自付比例統一設定為30%；中藥飲片原則上參照甲類(lèi)藥品管理，不設個(gè)人先行自付比例。

這已經(jīng)不是安徽省首次將院內制劑、中藥飲片納入省醫保支付范圍，2023年安徽省將7個(gè)省內醫療機構制劑、1個(gè)中藥飲片納入省醫保支付范圍，2024年1月1日起執行。截至2023年12月27日，安徽省已經(jīng)連續兩批累計將172個(gè)醫療機構制劑、83個(gè)中藥飲片，納入省醫療、工傷和生育保險支付范圍。

地方醫保早已不再允許增補報銷(xiāo)藥品，不過(guò)院內制劑開(kāi)了口子。

國家醫保局、國家中醫藥管理局等部門(mén)發(fā)布了一系列政策文件，如《關(guān)于醫保支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的指導意見(jiàn)》等，明確提出將符合條件的中藥制劑納入醫保支付范圍。

各省級醫保部門(mén)按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》要求，完善程序、細化標準、科學(xué)測算，把符合臨床必須、價(jià)格合理、療效確切等條件的民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片等納入基金支付范圍。

據賽柏藍不完全統計，截至目前，山東、河北、山東、四川、湖南、江蘇、陜西、甘肅等地均已將部分院內制劑納入當地醫保支付，涉及的種類(lèi)達上萬(wàn)種。

綜合各地發(fā)布的醫保政策看，這些被納入省醫保支付范圍的醫院制劑多為中成藥，且按照乙類(lèi)藥品進(jìn)行管理，執行各統籌地區的待遇政策。

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更多中藥制劑進(jìn)醫保支付范圍

下一步如何發(fā)展???

隨著(zhù)更多中藥制劑納入醫保支付范圍，滿(mǎn)足患者需求的同時(shí)也推進(jìn)中醫藥的發(fā)展、提高醫?；鸬氖褂眯?。

雖然各地已經(jīng)納入不少醫療機構制劑進(jìn)入醫保支付范圍，但醫療機構制劑能夠進(jìn)入地方醫保目錄并非易事，至少需要滿(mǎn)足臨床必需性、合法性與安全性及符合醫保政策。

一般情況下，醫保部門(mén)會(huì )組織專(zhuān)家對醫療機構制劑進(jìn)行審核評估，主要評估其療效、安全性、經(jīng)濟性等方面，以確保制劑符合醫保政策要求。

此外，院內制劑納入醫保后的長(cháng)期發(fā)展空間仍需探究。

一是生產(chǎn)條件和質(zhì)量管理，許多中小醫院由于資金、場(chǎng)地等限制，制劑室的建設常常面臨不達標的問(wèn)題，影響了醫院制劑的生產(chǎn)和質(zhì)量；二是一些醫院制劑的定價(jià)未能反映真實(shí)的市場(chǎng)需求，影響其持續發(fā)展；三是在新藥不斷涌進(jìn)市場(chǎng)的背景下，患者用藥選擇增多，院內制劑面臨著(zhù)更大的競爭力。

目前來(lái)看，國家和地方對醫院制劑發(fā)展的支持力度持續加大，如國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快中醫藥特色發(fā)展的若干政策措施》提出，要提高中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展活力，優(yōu)化中藥審評審批管理，完善中醫藥服務(wù)價(jià)格政策，醫療機構中藥制劑實(shí)行自主定價(jià)；江西省藥監局印發(fā)《關(guān)于支持贛江新區激發(fā)活力增強實(shí)力加快高質(zhì)量發(fā)展的措施》，加快推進(jìn)中藥院內制劑向新藥轉化。

中藥院內制劑的市場(chǎng)有望進(jìn)一步擴大。近年來(lái)已經(jīng)有不少從院內制劑走向新上市的藥品，如三九胃泰顆粒、復方丹參滴丸、化濕敗毒顆粒等，中成藥企業(yè)在院內制劑轉化上面臨著(zhù)更大的發(fā)展機會(huì )。?

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